WHO IARC（ International Agency for Research on Cancer）发布了2020年全球最新癌症负担数据，预估185国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率，数据显示，2020年全球新增癌症人数1929万，其中乳腺癌新增226万，占女性新发癌症病例的24.5%，乳腺癌新发病例首次超越肺癌，成为全球第一大癌症。

我国2020年新发乳腺癌41.6万，位列女性癌症新发病例第1位，占全部女性恶性肿瘤的19.9%，这意味着每5位女性癌症患者中就有1位为乳腺癌患者。值得注意的是，我国乳腺癌发病率有不同于欧美国家的特点：发达国家，如美国、英国、瑞典等，乳腺癌发病率普遍较高，但目前已进入稳定状态，我国发病率稍低，但增速全球第一，约是全球平均增速的2倍；发病年龄比西方国家提前了10年，中位年龄为48岁。

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象，疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接危险患者生命，随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

乳腺癌的致病因素可总结为两大方面，一是我们无法讨价还价，必须无条件接受的；一是我们有一定掌握权，可努力改变的。

乳腺癌是一种有明显遗传倾向的癌症，有研究证实，携带BRCA突变基因，一生中患乳腺癌的风险高达41%~90%。好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因发现自己携带BRCA基因，恐惧之下直接切掉了乳房。

15%~20%乳腺癌女性有家族史，直系亲属（母亲、姐妹或女儿）患乳腺癌者越多，风险越大。1位直系亲属有乳腺癌，风险增加1倍，2位直系亲属有乳腺癌，风险增加5倍。

经活检证实，导管上皮或小叶不典型增生，风险增加4~6倍，但仅约4%的乳腺增生属于不典型增生，单纯性增生不增加或轻微增加患癌风险；乳腺密度大（即乳房脂肪少、腺体多）的女性，乳腺癌风险升高1.5~2倍，还使得乳腺癌更不容易被发现，而约一半的中国女性乳腺密度大，故尤其要重视乳腺癌风险；年轻时因何杰金病（一种霍奇金淋巴瘤）等原因而接受过胸部放疗者，患乳腺癌的风险极高，为其他人群的56.7倍。

此外，还有可通过努力改变的风险因素，如吸烟和饮酒，即使被动吸烟，乳腺癌风险也可能比无烟环境中的女性增加30%~60%；脂肪组织是雌激素的来源之一，脂肪越多，体内雌激素含量也随之增加，故超重或肥胖也增加乳腺癌风险；从未怀孕从未哺乳的女性，乳腺癌风险也增加2倍。

乳腺癌是否发生，是上述两类因素共同作用的结果，但我们必须正视一个令人悲观的事实——乳腺癌是一个遗传倾向非常明显的癌症。

那么如何打好乳房保卫战，远离乳腺癌的悲剧呢？尽管不可改变的风险因素如家族史、易感基因、年龄等，我们无能为力；但我们可以通过改变生活方式、来降低乳腺癌的风险。

首先要建立良好的生活习惯，研究显示，戒烟戒酒、经常锻炼和减轻体重，可有效降低风险；其次要学会舒缓生活压力，控制不良情绪，做好情绪管理，避免熬夜也有助于降低乳腺癌的风险；避免更年期雌激素替代疗法很重要，过去2020年欧美乳腺癌发病率出现下降，更年期雌激素替代疗法减少是主要原因之一；低脂饮食，多吃蔬菜水果，适当摄入豆制品，也有一定保护作用。

对于高风险人群，NCCN、ASCO、美国预防服务工作组（USPSTF）等权威学术机构推荐，可服用雌激素拮抗剂（他莫昔芬、雷洛昔芬）和芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、依西美坦）两类抗雌激素药物进行预防，风险平均可降低50%以上；如果携带BRCA突变，可考虑预防性乳房切除，如此可降低90%以上的风险，输卵管、卵巢切除，也能显著降低乳腺癌和卵巢癌风险。

此外，还需重视定期筛查，早期发现。筛查可以使得乳腺癌在相对更早的时期被发现，提高治愈率和生存率，使一部分患者免于乳房切除；一般人群女性从40岁开始，每1~2年接受1次筛查，以X线检查为主，乳腺密度高者联合彩超；高风险女性，即有明显遗传倾向、乳腺不典型增生或小叶原位癌、胸壁放疗史者，40岁之前开始，每0.5~1年筛查1次，可考虑核磁等影像手段。