近视
近视（Myopia）是眼睛看不清远物、却看清近物的症状。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。近视分屈光和轴性两类。其中屈光近视最为严重。屈光近视可达到600度以上，即高度近视。
病因
近视是由多种因素导致的。近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生：外因－－长时间近距离看事物，使眼球中睫状肌失去弹性晶状体而导致晶状体不能复原（比天生厚了），于是发生近视。
遗传因素：研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高，近视眼具有一定的遗传倾向已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视遗传倾向就不很明显。
环境因素：近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时，不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚，这样眼外肌对眼球施加一定的压力，久而久之，眼球的前后轴就可能变长。每增长1毫米就达-3.00屈光度（也就是普通说的300度），当然这种近视绝大多数为单纯性近视，一般度数都比较低，都在6屈光度以下，发病多在青春期前后，进展也比较缓慢，有人把这种近视称之为真性近视，以示与假性近视相区别。
近视眼的形成
(1)用眼距离过近。据有关资料报道，青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强，当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体，但如果经常以此距离看书，写字就会使眼睛的调节异常紧张，从而可形成屈折性（调节性）近视，所谓的假性近视。如果长期调节过度，使睫状肌不能灵活伸缩，由于调节过度而引起辐辏作用加强，使眼外肌对眼球施加压力，眼内压增高，眼内组织充血，加上青少年眼球组织娇嫩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。
(2)用眼时间过长。有的青少年看书写字做作业，看电视等连续3-4小时不休息，甚至到深夜才睡觉休息，这样不仅影响身体健康，而且使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。
(3)照明光线过强或过弱。如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。
(4)在行车上或走路时看书。有的青少年充分利用时间，边走路边看书或在行走的车厢里看书，这样对眼睛很不利。因为车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛的负担，经常如此就可能引起近视。
(5)躺着看书。许多青少年喜欢躺在床上看书，这是一种坏习惯。因为人的眼睛应保持水平状态看书，使调节与集合（辐辏）取得一致，减少眼睛的疲劳。如果躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担2-3倍，日久就形成近视。
(6)睡眠不足。当睡眠不足时，第二天精神不振，头昏脑胀，大脑没有充分休息，疲劳未能消除，加重眼睛负担，促使近视发生。睡眠不足是近视眼的形成原因中很重要的一条。
(7)课桌不符合要求，写字姿势不正确。若桌椅太低，使头前倾，脊柱弯曲，胸部受压，眼睛调节相对紧张。或桌椅过高，双脚悬空，下肢容易摆动，不能保持正确姿势，都能使眼睛发生疲劳，久而久之就容易发生近视。
(8)目前空间的射线的影响。经常看电视，尤其是信号不足，接收率不高的农村地区，没有共用天线，屏幕不清晰，雪花点也多，很易使眼肌疲劳，经常玩电子游戏机的同学更易损坏视力，当今电脑计算机是一门不可缺少的课程，过长操作引起眼的干燥和疲劳易引起近视，均需适当控制使用时间。
(9)角膜弯曲度或晶状体前后面的弯曲度变大，这种情况多为先天性改变，临床上较少见。
近视与遗传关系
近视主要有40﹪是遗传，近视遗传主要是高度近视的遗传，高度近视也分两种一种是生理性的、一种是病理性的，若是病理性近视，宝宝的眼睛形成的近视具有可能性，因为带有特定家族遗传性，有这个概率，也不一定凡是患有高度近视的家长他孩子的眼睛都具有高度近视，不是这样的，但是有一个概率在里面，我想强调的一点是，必须是病理性高度近视，如果是生理性近视600度，甚至1000度的也是不会遗传的，即不一定就会遗传。 病理性近视带有遗传因素，生理性近视是不带有遗传因素的。
高度近视为常染色体隐性遗传病，也就是有关近视的一对基因都是本病的致病基因才发病。如果只是其中一个基因是致病的，而另一个基因是正常的，则不发病，只是致病基因携带者。譬如父母亲都不是近视眼，但他们都是高度近视基因携带者，在他们本人不显示近视，但他们俩的致病基因遗传给孩子，使孩子具备了两个近视基因，故而使孩子成了近视眼。
高度近视眼的男子与高度近视眼(600度以上者)的女子结合，子女发病的机会在90%以上。如果与近视眼基因携带者结合，子女可能有半数是高度近视，而同正常视力或中低度近视者结合，子女发生近视眼的机会是1/10。
流行病学
目前，近视已经成为影响我国人民健康的重要问题。从1985年开始，我国进行了4次全国青少年体质健康调查。结果显示，最近20年，中国青少年的体质不断下降，近视发病率逐年上升。
2004年，教育部作了一个《2004年全国学生体质健康监测报告》，在此报告中，我国7至12岁小学生视力不良检出率为32.5%，初中生视力不良检出率为59.4%，高中生视力不良检出率为77.3%，大学生视力不良检出率为80.0%，学生视力不良发生率呈逐年增加的趋势。
目前，据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目前期调查显示，我国人口近视发生率为33%，全国近视眼人数已近4亿，已经达到世界平均水平22%的1.5倍。而近视高发群体——青少年近视发病率则高达50%至60%，我国是世界上近视发病率最高的国家之一，近视眼人数世界第一。
目前仅仅中国，就有三分之一的人近视。近年来，随着电视及电脑的普及，青少年近视发病率呈逐年上升趋势。根据2002年全国学生体质健康监测结果，我国在校学生视力不良（主要为近视）检出率为：我国小学生近视眼发生率为22.78％，初中生为55.32％，高中生为70.34％，大学生77.95%。女生视力不良检出率高于男生；城市学生视力不良检出率高于农村学生，学生近视患者超过六千万，因近视致盲人数三十多万人。
近视眼分类
1.按照近视的程度
（1） 3.00D（300度）以内者，称为轻度近视眼。
（2） 3.00D～6.00D（300度~600度）者为中度近视眼。
（3） 6.00D（600度）以上者为高度近视眼，又称病理性近视。
2.按照屈光成分
（1） 轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。
（2） 弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。
（3） 屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。
3.假性近视眼
又称调节性近视眼。是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。
4.混合性近视
往往一个人的近视是由于眼睛疲劳引起的假性近视，导致慢慢的部分真性近视与假性近视同步，可以这么说，在近视度数不断加深的人里面，都是属于混合性近视，目前治疗近视最有效的物理手段不外乎两种，一是手术，由于目前手术情况还不太清楚后遗症，故缺点还没有办法说明，优点是见效快。
临床表现
1.视力减退 近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常，但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜、脉络膜变性引起，其远近视力都不好，有时还伴有眼前黑影浮动。
2.外斜视 中度以上近视患者在近距离作业时很少或不使用调节，相应地减弱辐揍作用，可诱发眼位向外偏斜，形成外斜视。
3.视力疲劳 近视眼患者调节力很好，但在近距离工作时需要过度使用辐辏力，这样破坏了调节与辐揍之间的平衡协调，导致肌性视疲劳症状。其表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等自觉症状。
4.眼球突出 高度近视眼由于服轴增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状态。
近视的现状及特点
近视在发展中国家十分突出，亚洲国家近视发生率在70%-90%左右；美国和欧洲近视发生率在30%-40%，全世界几乎所有的人群都存在近视。亚洲人比欧洲人更为常见，女人比男人常见(女性是男性的两倍)黑人中近视则较为少见。
另外体质因素方面除遗传外，主要和营养不良有关。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，在环境因素的作用下，眼球壁的巩膜容易扩张，从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯。他们吃的多是精粮和快餐食品，这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。同时他们的膳食中缺乏乳、蛋、奶、鱼、肉、鸡等优质蛋白食品和粗粮食品。缺乏的食物种类越多，总量越大，近视的发生率越高，近视的程度也越高。
真假近视
什么叫假性近视
假性近视是相对真性近视而言。真正的近视眼是正视眼的屈光系统处于静止状态，即解除了调节作用后，眼的远点位于有限距离之内。换句话说，近视眼是由于先天或后天的因素而造成眼球前后径变长，平行光线进入眼内后在视网膜前形成焦点，引起视物模糊。而假性近视眼，是在看远处物体时还有部分调节作用参加。
常见于青少年学生在看近物时，由于使用调节的程度过强和持续时间太长，造成睫状肌的持续性收缩，引起调节紧张或凋节痉挛，因而在长时间读写后转为看远时，不能很快放松调节，而造成头晕，眼胀，视力下降等视力疲劳症状。这种由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但假性近视属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，只是调节痉挛，经睫状肌麻痹药点眼后，多数可转为远视或正视眼。如果按真性近视治疗戴了近视镜片，眼睛会感到很不舒服，因它并没有解除调节痉挛，甚至还有导致近视发展的危险。
什么是真性近视
真性近视：也称轴性近视，其屈光间质的屈折力正常，眼轴的前后径延长，远处的光线入眼后成像于视网膜前。
真性近视临床主要特点为：
① 近视程度多为中、高度近视，发生、发展时间较长，并且患者眼球外观不同程度的外凸。
② 真性近视很难自我调整恢复。
我们认为真性近视与假性近视的最大区别在于屈光间质（角膜、防水、晶状体、玻璃体）的屈光正常，而视轴变长。其主要原因在于长期近距离视物。
近视眼的预防
一般青少年的近视眼，多数属于“假性近视”。由于用眼过度，调节紧张而引起的一种功能性近视。如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。
预防措施：必须从小培养儿童良好的卫生习惯。
1、培养他们正确的读书、写字姿势，不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一市尺。学校课桌椅应适合学生身材。
2、看书写字时间不宜过久，持续1~1.5 小时后要有一个短时间的休息眼睛向远眺，做眼保健操。(现在的手持设备还有电脑的使用距离与读书写字差不多，所以也要注意使用时间)
3、写字读书要有适当的光线，光线最好从左边照射过来。不要在太暗或者太亮的光线下看书、写字，减轻学生负担，保证课间10分钟休息，减轻视力疲劳。
4、积极开展体育锻炼保证学生每天有一小时体育活动。
5、教导学生写字，不要过小过密，更不要写斜、草字。写字时间不要过长。
6、认真做好眼保健操。
7、看电视时要注意高度应与视线相平；眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍；看电视时室内应开一盏支光小的电灯，有利于保护视力；在持续看电视1～1。5 小时后要有一个短时间的休息眼睛向远眺，做眼保健操；
8、应多吃些含甲种维生素较丰富的食物各种蔬菜及动物的肝脏、蛋黄等。胡萝卜含维生素B，对眼睛有好处；多吃动物的肝脏可以治疗夜盲。
近视患者普遍缺乏铬和锌，近视患者应多吃一些含锌较多的食物。食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、奶粉、茶叶、肉类、牛肉、肝类等含锌和铬较多，可适量增加。 补锌最好服用蛋白锌，如新稀宝片。
对近视要分档防治，抓早抓小。 积极矫治和防止深度发展。如果已发生近视，要到医院去验光， 配戴适宜的眼镜。假性近视可采用远雾视法、 推拿操或晶体操以及物理疗法、药物等进行矫治。
9、打羽毛球、乒乓球可防近视在打球过程中眼睛须快速追随羽毛球和乒乓球这类灵活性很强的“小球运动”轨迹变化，这对5～9岁的孩子的眼球功能完善有意想不到的好处。
治疗
矫正近视的方法
1.镜片矫正：包括框架眼镜、角膜接触镜；
2.角膜屈光性手术：放射状角膜切开术（RK）、准分子激光切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等；
3.眼内屈光手术：透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。
应该指出的是，从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择准分子激光手术，那么最关心的问题就是手术安全性了。
客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100％，就像隐形眼镜容易感染危害视力，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的：此类眼部手术的失败率是1/10，国内多数屈光手术专家持不同意见。当然，良好的手术设备，手术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高安全性的基础。
任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定时间观察，酌情二次手术；部分人可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随手术后时间推移而逐渐减轻；圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良，可能出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。
