艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（AIDS），由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。主要经性接触、血液及母婴传播。HIV主要侵犯CD4^＋T淋巴细胞，导致机体免疫细胞或功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。具有传播迅速、发病缓慢和病死率高的特点。

一、流行病学

(一)传染源

     HIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源。无症状而血清HIV抗体阳性的HIV感染者和血清病毒阳性而HIV抗体阴性的窗口期感染者是本病重要的传染源,窗口期通常为 2～6 周。

 (二)传播途径

     目前公认的传染途径主要是性接触、血液接触和母婴传播。

     1.性接触传播：是最主要的传播途径。HIV主要存在于血液、精液和阴道分泌物中,唾液、眼泪和乳汁等体液也存在。精液含HIV量(100万～1000万个/ml) 远高于阴道分泌物,男传女的概率高于女传男2～3倍,但在性传播疾病高发区，两者无显著差别。与发病率有关的因素包括性伴数量、性伴的感染阶段、性交方式和性交保护措施等。

2.血液接触传播：共用针具静脉吸毒,输入被HIV污染的血液或血制品以及介入性医疗操作等均可受感染。

    3.母婴传播：感染 HIV 的孕妇可经胎盘将病毒传给胎儿,也可经产道及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。目前认为 HIV 阳性孕妇约11%～60%会发生母婴传播。

   4.其他：接受 HIV 感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等,医务人员被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可受染。目前无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。

(三)易感人群

人群普遍易感，15～49岁发病者占80%。儿童和妇女感染率逐年上升。高危人群为男性同性恋、静脉药物依赖者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。

(四)流行状况

联合国艾滋病规划署公布的统计数字显示： 2018年，全球估计有3790万（3270万～4400万）人携带艾滋病病毒 ； 170万（140万～230万）人新感染艾滋病病毒 ；77万（57万～110万）人死于艾滋病相关疾病。新感染艾滋病病毒人数与2010年相比下降了16％，相关死亡人数比2010年下降了33％。这些主要归功于东非和南非的抗艾滋病进展。然而，艾滋病病毒的新发感染和死亡人数在东欧、中亚、中东和北非等均有所增加。其中注射吸毒者、男男性行为者、变性人、性工作者和囚犯在内的关键人群，在东欧、中亚、中东及北非地区新发感染病例中占比高达95％。

我国自1985年发现首例艾液病毒感染以来,艾滋病在我国流行经历了三个阶段:1985年～1988年为第一阶段即传入期或散发期,艾滋病病毒感染者主要为外来者,4年报告总数为22例;1989年至1993年为第二阶段即扩散期或局部流行期,5年共报告病例121例；1995年至现在,为艾滋病毒在我国步入的第三阶段即增长期或广泛流行期,目前尚处于聚集性流行阶段,即感染者主要发生在高危人群和部分脆弱人群,而一般人群感染率低。

   2018年，我国报告存活感染者85.0万例，死亡26.2万例，2018年低估计感染者和病人约为125万，新发感染者约8万人，全人群感染率为万分之九。性传播是我国最主要的传播途径，其中异性性传播是当前影响我国艾滋病流行的最主要因素，每年报告发现的艾滋病病毒感染者中，性传播的比例已超过90%。2017年报告病例中，经性传播比例为95.1%（异性性传播为69.6%，同性性传播为25.5%）。近几年,我国青年学生群体中艾滋病新发病率年增长幅度近35%，以男性同性性传播为主，高校正在沦为艾滋病的高发地之一！

二、预防

（一)管理传染源

艾滋病属于乙类传染病，发现HIV感染者应尽快（城镇于6小时内，农村于12小时内）向当地疾控中心报告。高危人群普查HIV感染有助于发现传染源。隔离治疗患者，监控无症状感染者。

（二)切断传播途径

普及宣传艾滋病的预防知识。高危人群提倡使用避孕套。严格筛查血液及血制品，使用一次性注射器，注意个人卫生，不共用牙具、剃须刀等。对HIV感染的孕妇可采用产科干预（如终止妊娠、择期剖宫等）加之抗病毒药物干预以及人工喂养措施。抗病毒药物干预孕产妇可用AZT加NVP方案、AZT加3TC方案或NVP方案，新生儿可采用一次性服用NVP方案以降低HIV母婴传播。

（三）保护易感人群

目前尚无有效疫苗。但有关HIV预防药物可以基本上阻止HIV的感染。HIV感染的暴露前预防（PrEP）指的是未感染HIV但感染风险非常高的人群在暴露于HIV的潜在传染源之前就开始服用抗病毒药物，以降低暴露于HIV时的感染几率。目前已有43个国家和地区批准了PrEP，中国大陆尚未批准任何药物用于PrEP，国内目标人群对PrEP的知晓率较低。

三、与艾滋病者的下列日常接触一般不会传播艾滋病，如：

1. 集会、电影院、商店或体育馆等公共场所；

2. 幼儿园、学校等集体学习和生活的环境；

3. HIV不会通过咳嗽或打喷嚏传播，因而室内外接触不用担心会被传染；

4. 与病人同用饮水器具、淋浴设备等；

5. 蹲式厕所及尿池；

6. 社交性接触，如共同进餐、乘车、礼节性拥抱和握手等；

7. 公共办公用具、卧具、电话、电脑、书籍及日常用品的接触；

8. 苍蝇、蚊子不会传播艾滋病，即使与艾滋病病人同居一室，也不用担心会被蚊子叮咬而传染。